PROPOSTA DE TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA USO DE PROTETORES BUCAIS PERSONALIZADOS / Proposed of informed consent for use of personalized mouthguards

Durante a prática de esportes, especialmente considerando as modalidades de luta, a cavidade oral fica vulnerável aos eventos traumáticos decorrentes do contato entre os esportistas, o que pode comprometer o bom desenvolvimento da atividade e o próprio desempenho do atleta. A utilização de protetores bucais é uma medida fundamental para reduzir a ocorrência dessas injúrias e, principalmente as suas gravidades, favorecendo uma recuperação mais eficaz e rápida. Contudo, é obrigação ética do profissional e prerrogativa legal dos pacientes receber as informações relacionadas ao seu tratamento da forma mais completa possível, bem como certificar-se que os pacientes compreenderam estas questões. Neste trabalho, é apresentada uma proposta de um modelo de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para uso de protetores bucais personalizados, o qual aborda as questões pertinentes à confecção destes dispositivos. Este documento traz inúmeros benefícios para a especialidade, pois apresenta características como o fortalecimento do vínculo de confiança entre o dentista e o paciente atleta, a determinação de benefícios apropriados, riscos e encargos, a compreensão das vulnerabilidades entre as partes e a obtenção de permissões e aprovações. A confecção e o uso de protetores bucais apresentam especificidades importantes e estas devem estar esclarecidas para o paciente.

Response of Human Pulps to Different In-Office Bleaching Techniques: Preliminary Findings

This study evaluated a whitening effect and the likely side effect (tooth sensitivity and pulp response) of human teeth subjected to different in-office bleaching (IOB) techniques and materials, mainly the presence of calcium in the IOB materials. A calcium-free (CF) and a calcium-containing (CC) 35% hydrogen peroxide (HP) gels were evaluated. The CF was refreshed every 15 minutes, three times (CF 3-15) or in a single 45-min application (CF 1-45) at one bleaching appointment. The CC was used only in a single 45-min application (CC 1-45). Each technique was applied in 5 mandibular incisors scheduled for extraction for different patients. In control group, no tooth bleaching was performed. The tooth colour (TC) and tooth sensitivity (TS) were recorded at baseline and after IOB. The teeth were extracted 2 days after the application of IOB and subjected to histological analysis. The data was submitted to appropriate statistical analysis (α=0.05). The changes of TC were similar between groups and statistically different from the control (p<0.05). However, TS of groups bleached with CF was statistically higher than that recorded for CC and the control (p<0.05). In CF 3-15 and CF 1-45 groups, the coronal pulp tissue exhibited partial necrosis associated with tertiary dentin deposition. In CC 1-45 group smaller area of necrosis occurred only in three bleached teeth in which tertiary dentin deposition was observed. The calcium-containing 35%HP gel could be preferable for in-office bleaching because it caused less tooth sensibility and pulp damage.

O objetivo do estudo foi avaliar o efeito clareador e seus efeitos adversos (sensibilidade e resposta pulpar) de dentes humanos submetidos a diferentes técnicas e materiais para o clareamento em consultório (CLCO), principalmente a presença de cálcio nos materiais para CLCO. Um agente clareador a base de peróxido de hidrogênio (PH) a 35% sem cálcio (SC) e com cálcio (CC) foram avaliados. O agente clareador SC foi usado em duas técnicas de aplicação: o gel clareador foi reaplicado a cada 15 minutos, três vezes (SC 3-15) ou 1 x 45-min por aplicação (SC 1-45) em uma sessão clínica. O agente clareador CC foi usado apenas em 1 x 45-min por aplicação (CC 1-45). Cada técnica foi aplicada em 5 incisivos inferiores indicados para extração de pacientes diferentes. No grupo controle, o clareamento não foi realizado. O efeito clareador (EC) e a sensibilidade dental (SD) foram registrados inicialmente e após o CLCO. Os dentes foram extraídos após 2 dias da aplicação do CLCO e foram submetidos ao análise histológica. Os dados foram submetidos a análise estatística apropriada (α=0.05). As mudanças foram semelhantes entre os grupos e significativamente diferentes do controle (p<0.05). Entretanto, a SD nos grupos clareados com SC foi estatisticamente maior do que a registrada nos grupos CC e do grupo controle (p<0.05). Nos grupos SC 3-15 e SC CF 1-45, o tecido pulpar da região coronária exibia necrose parcial associada a deposição de dentina terciária. No grupo CC 1-45, pequenas áreas de necrose ocorreram somente em 3 dentes clareados, nos quais deposição de dentina terciária também foi observada. O gel CC de HP a 35%HP gel poderia ser preferível para a realização de CLCO devido ao fato de causar menos danos ao tecido pulpar.

Effect of tetracycline on the bond performance of etch-and-rinse adhesives to dentin

This study evaluated the effect of modified tetracycline on the resin-dentin bond strength (µTBS), silver nitrate uptake (SNU) and solution homogeneity (SH) of two adhesives. Dentin surfaces were treated with phosphoric acid, rinsed off and either rewetted with water (control group - CO), 2 percent minocycline (MI), 2 percent doxycyline (DO) or 2 percent chlorhexidine (CH). Adhesive systems (Adper Single Bond 2 and Prime Bond NT) and composite were applied and light-polymerized. Specimens were sectioned to obtain bonded sticks (0.8 mm²) to test under tension at 0.5 mm/min. For SNU, specimens were immersed in silver nitrate and analyzed by EDX-SEM. SH was qualitatively analyzed after mixing the adhesives with different solvent-based solutions containing MI, DO and CH. Lower µTBS values were observed in the DO group compared with MI and CH (p = 0.01). Lower SNU was observed for MI and CH. The lowest µTBS for both adhesives was observed for the DO group (p = 0.01). Signs of phase separation were observed for DO with both adhesives. MI or CH used as rewetting solutions after acid etching did not affect the µTBS and hybrid layer quality.

Avaliação clínica de uma resina autoadesiva para a colagem de bráquetes ortodônticos / Clinical evaluation of a self-adhesive material to bonded orthodontic brackets

O objetivo desse estudo foi avaliar o tempo de aplicação e a taxa de retençãoapós seis meses de dois sistemas ortodônticos de colagem: um convencional (TransbondXT, 3M Unitek) e uma resina autoadesiva (Orthocem, FGM). Um operador, usando a técnicaStraight-Wire, colou 955 bráquetes metálicos em 60 pacientes com idade entre 12 e 39 anos.Os bráquetes foram colados de acordo com as instruções dos fabricantes e foram avaliadosmensalmente. O modo de fratura foi visualmente classificado como: resina/esmalte, resina/bráquete, fratura coesiva e mista. A taxa de retenção dos bráquetes foi estimada através decurvas de sobrevivência (Kaplan-Meier e teste Log-rank, p < 0,05). A taxa de retenção em seismeses do Transbond XT foi de 93,0% e do Orthocem, 92,7%. Nenhuma diferença estatística nastaxas de retenção foi observada entre os materiais (p > 0,05). A maioria das falhas foi mista. OOrthocem permitiu a colagem em tempo menor em comparação ao Transbond XT (p <0,05).Esses achados indicam que a resina autoadesiva para colagem de bráquetes Orthocem podeser usada satisfatoriamente para colagem de acessórios ortodônticos.

The aim of this study was to evaluate, time to bonding and the retention rate overa 6-month period of two orthodontic adhesives (Transbond XT, 3M Unitek and Ortnocem, FGM).One operator, using the straight-wire technique, bonded 955 metallic brackets to the teeth of 60patients (age range 12 - 39 years) in a way that patients acted as self-control. The brackets werebonded following the 'manufacturers' instructions. The failure modes were visually classified into:adhesive-enamel, adhesive-bracket, cohesive failure and mixed. The survival rates of the bracketswere estimated by survival curve (Kaplan-Meier and Log-rank test (p < 0.05). The retention rateat six months, Transbond XT and Orthocem was 93.0% and 92.7% respectively. No significantdifferences in the survival rate were observed between the materiais (p > 0.05). Most of thefailures were mixed and at the adhesive - enamel interface. Orthocem allowed brackett bondedin lower time than Transbond XT (p < 0.05). These findings indicate that simplified Orthocemfor orthodontic bonding can be safely used.

Clorhexidina como alternativa para maximizar la longevidad de restauraciones adhesivas / Case report of an alternative to maximize the longevity of dentin-resin bonds using chlorhexidine

La resistencia de la interfase de unión dentina-resina puede verse directamente afectada al mediano y largo plazo debido a alteraciones morfológicas que revelan la desnaturalización parcial o completa de los constituyentes de esta interfase. Algunos protocolos vienen siendo estudiados con el fin de preservar esta interfase a lo largo del tiempo. Este artículo presenta el reporte de un caso clínico donde fue utilizada clorehexidina, como parte del procedimiento adhesivo, con el objetivo aumentar la longevidad de una restauración con resina compuesta. La revisión de literatura descrita justifica la técnica utilizada y destaca los beneficios de su uso.

The bond strength of dentin-resin interface may be directly affected in medium and long term due to morphological changes that reveal partial or complete denaturation of its constituents. Some techniques and clinical protocols are being studied in order to preserve this interface over time. This article presents a case report where it was used chlorhexidine, as part of the adhesive technique, in order to increase the longevity of a restoration with composite. The literature review justifies the technique and highlights the benefits of their use.

A clorexidina como alternativa para maximizar a longevidade de união de restaurações adesivas / Chlorhexidine as an alternative to maximize bonding longevity of adhesive restorations

Materiais restauradores e sistemas adesivos são amplamente estudados por pesquisadores do mundo todo, entretanto, parte desses estudos não é conhecida pelos cirurgiões-dentistas. Que deixam de se beneficiar dos avanços dessa área. Além disso, alterações nas técnicas tradicionais não são facilmente incorporadas à rotina desses profissionais. Este artigo apresenta um relato de caso em que se utilizou a clorexidina, de maneira simples, como parte do procedimento adesivo, objetivando ampliar a longevidade da restauração em resina composta. Uma revisão da literatura sobre o assunto é realizada, a fim de justificar a utilização da técnica e destacar os benefícios da clorexidina, mostrados por várias pesquisas, com o propósito de aumentar a longevidade da interface adesiva

Although restorative materials and adhesive systems have been widely studied by worldwide researchers, few private practitioners are aware of their findings and therefore they do not take advances in this field. In addition, changes in routinely used restorative protocols are not easily to daily’s practice. This article reports a clinical case where chlorhexidine was used as a part of the bonding protocol in order to improve the longevity of the adhesive interface of a composite resin restoration. A review of the literature was also performed in order to provide and evidence-based background for this novel bonding protocol and to highlight the ability of the chlorhexidine in improving the longevity of the adhesive interface